2024年9月1日起，2025年度居民医保参保缴费工作正式开启。除了大家熟悉的“湘税社保”缴费渠道外，还可以使用参保职工的个账余额为近亲属代缴居民医保费。五个操作步骤如下：01登录湘医保平台点击“湘医保服务平台”，通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录平台。绑定的近亲属必须为湖南省内正常参加职工医保或居民医保的参保人，一名职工参保人同一时间最多可绑定10名近亲属。04家庭成员管理参保职工在个人账户家庭共济管理页面，操作申请共济开始日期，系统默认为操作当天，共济结束日期建议适当延长。参保职工一生中可累计授

　　为了进一步给参保人提供更为便捷的医保服务，国家医保局微信公众号目前已上线国家基本医保药品目录查询功能。　　为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。　　国家医保局自2018年组建以来，建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。　　医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。　　未来

医保目录范围也就是常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型，以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分“个

前期，“湘无恙”推送了《最新！湖南参保职工使用个账代缴居民医保费操作指南》，不少粉丝留言说代缴失败。经沟通了解，主要是两种情形：情形一：被共济人当前不是省内正常参加居民医保的参保人。有的失败是因为当前未参保；有的是以前参加了居民医保，后来未缴费停保了；有的是在省外参保，等等。如下图，共济起止时间选择成“2025-01-01—2025-12-31”，则“缴费人员信息”不会显示相关人员。共济起始时间应选为当天。注意避免以上2点，“个账共济”代缴居民医保费就能正常完成啦。

医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。目前次均住院平均报销4437元，如果不设置待遇等待期，越来越多人会选择生病后才缴几百元参保，最终损害的是全体参保人的利益。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。但由于他连续断缴超过4年，即便修复，固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月。如果可以修复固定待遇等待期，就相当于允许生病后再缴费，缴费后马上享受

国家医保局大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院住院率畸高，极其反常。这些问题导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。如同一患者两次住院，病程记录中性别忽男忽女，病人签字笔迹前后不一；短期内三次住院的患者，病情记录两次是右侧偏瘫，一次是左侧偏瘫。该院外联部以承诺免费住院、车接车送等方式，拉拢诱导参保人员住院，按照拉拢住院人数获得绩效奖励。多数患者未经门诊评估即直接入院。一是涉嫌虚假住院欺诈骗保。同一患者间隔月余入院，首次入院身高167厘米，再次入院变为152厘米。个别患者