原来，根据湖南省人民政府办公厅印发的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》，第二十六条规定：参保人员的累计缴费年限不得低于男满30年、女满25年，其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于10年，本办法施行后，每年增加在本省范围内的最低实际缴费年限1年，5年内逐步达到15年。《湖南省职工基本医疗保险实施办法》于2022年12月21日印发，自2023年1月1日起施行。因此，从2024年办理职工医保待遇需满足实缴年限不低于11年，2025年办理为12年，直至2028年办理为15年。《湖南省职工基本医疗保险实施办法》规

医疗保障基金结算清单是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。医保结算清单在支付方式改革过程中，对DRG付费的影响要略大于DIP付费，原因是MCC表和CC表对病例进入哪个DRGs细分组会产生影响，进而影响最终的支付标准。医保基金结算清单≠病案首页2.病案首页按照《住院病案首页数据填写质量规范》及相关要求填写。建议在病案首页与医保基金结算清单之间加入一个选择的功能，以解决病案首页与医保基金结算清单之间的差异，避免违规。

2024年9月，医保局召开新闻发布会，宣告开始建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度。而经办规程的出炉意味着这一规则进一步落地。医疗保障经办机构收到申请后，原则上10个工作日内进行评估并将结果告知该定点医药机构。通过评估的，恢复相关责任人员医保支付资格，医疗保障经办机构通知相关责任人员发生记分处理行为所在的定点医药机构，将登记备案状态维护为正常。为了更好对医务人员强化此意识，文件对医疗服务质量优良、基金使用效率高，且无医保基金违法违规行为的相关人员，可予以医保好医师、好药师正向激励，并鼓励定点医药机

根据《通知》，违法违规使用医保基金自查自纠和飞检工作时间安排如下：2025年1月20日前：各级医保部门对照国家医保局在2024年和2025年已下发的两批问题清单结合本地医保管理政策，对问题清单进一步细化、本地化，并通过邮箱报国家医保局备案。2025年3月底前：各级医保部门根据本地化问题清单，组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店，对2023-2024年医保基金使用情况开展自查自纠。2025年4月起：国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。2024年，国家医保局

1月8日下午，由市医保局组织的“医保大讲堂”第三期暨医保干部业务培训班正式开班，在接下来的3天时间里，该局邀请医保相关人员为各定点医院医保办全体人员和医保局相关人员进行业务知识授课。培训指出，医疗保障工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，广大参训人员要深化认识，正视不足，切实增强学习培训的紧迫感。希望医保医疗双方始终坚持有协同才有共同，让拥抱改革的举措更扎实一些。培训过程中，医保专业人员通过新旧政策对比，围绕实用公文写作、基金监管、医保法规、日常审核、DRG支付方式改革和意外伤害、大病保险、医疗救助等

有以下干货：2025版“双通道”目录收录通用名药品268个，其中新增56个，有效期到2025年12月31日。2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。其实就是医保药品目录内价格比较高，且患者急需、替代性不高的药品，适合定点医院和定点药店两个通道供应并纳入医保报销，所以叫做“双通道”。准备好身份证复印件或医保码、社会保障卡复印件，证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书，“双通道”药品责任医师签名和就诊医院盖章的《湖南省医疗保险“双通道”

辞旧迎新，总该期待点什么。所以，为了公平起见，防止投机参保，维护全体参保人的利益，2025年起，参保激励约束机制正式启用。未在集中参保缴费期参保缴费的，将有3个月固定等待期；每断保一年，增加1个月变动等待期。此次调整，新增91种药品，调出了43种临床已替代或长期未生产供应的药品。国家医保局统计显示，公立医院超过90%的药品都在医保目录范围内的，能够满足广大患者临床用药需求。中国政府网截图2025年起，“三医联动”改革将逐渐脱离部门“窠臼”。2024年6月3日，《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》

近日，关于大病医保患者病床周转率的政策，国家医保局回应，各级医保部门对参保患者住院天数没有限制性政策。国家医保局表示，大病保险在基本医保报销基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。2022年12月5日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求针对部分地区医疗机构以“医保总额不足、医保规定住院天数上限、开药天数上限等”为由，推诿拒收参保患者、强制患者中途出院等问题进行排查。完善支付政策加强医疗机构监督考核 下一步，国家医保局将联合国家卫生健康委等有关部门，针对提出的