基金监管宣传月丨医保医师不能碰的红线
2025-04-21 11:16:31          来源:衡阳高新区社会事务局微信公众号 | 编辑:陈娟 |          浏览量:2381

医保医师是基本医疗保险协议医师的简称,是指具有执业医师或执业助理医师资格,在定点医疗机构注册执业,并与医疗保险经办机构签订服务协议,能够为参保人提供医疗服务的执业医师。

那在日常医疗服务工作中,医保医师不能碰的红线有哪些?

1、不得挂靠和转借执业医师证书;

2、不得为参保人办理挂床住院,不得把参保人同一次住院分解为两次或多次结算,不得让参保人中途自费结算;

3、不得将不符合住院标准的患者收住院,不得将为了查体的参保人收治住院;

4、不得推诿收治参保人,不得以各种借口缩短或延迟住院时间;

5、不得将应纳入住院结算的费用让参保人门诊交费;

6、不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药;

7、不得过度诊疗、过度检查、分解项目、超量开药、重复开药;

8、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得将医保支付范围外的费用纳入医保报销;

9、不得违反医疗文书书写相关规定,不得伪造和涂改医疗文书、不得代他人签字等;

10、不得违反就医知情同意制度,不得未经同意擅自为参保人使用自费或部分自费的药品或诊疗项目。


责编:陈娟

来源:衡阳高新区社会事务局微信公众号

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