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耒阳市医保局：收心归位开好局凝心聚力谱新篇

2025-02-05 18:56:32 来源：耒阳市融媒体中心 | 编辑：梁昕 | 浏览量：4228

龙隐云霄去，蛇舞新春来。2月5日，农历蛇年春节后首个工作日，耒阳市医保局召开新春团拜暨工作部署会，要求全体干部职工迅速调整状态，满怀信心投入工作。局党组书记、局长欧阳辉明出席活动并讲话。

欧阳辉明指出，2024年，在市委、市政府的坚强领导下，在国家、省、衡阳市医保局的正确指导下，耒阳市医保局主动担当、积极作为，恪守为民情怀，着力增进民生福祉，全市医疗保障事业持续稳定向好向上发展，城乡居民参保征缴、医保领域乡村振兴、医保新闻宣传等三项工作获省医保局通报表扬。

这一年，我们凝心聚力，全力做好参保群众待遇保障。通过不断优化基金预算，全力落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”，全市职工住院平均报销比例达73%，城乡居民住院平均报销比例达67%，待遇保障稳中有升。持续加强集中带量采购，药品、耗材价格继续降低，群众就医均费继续减少，就医负担继续减轻。资助参保困难群众64406人，金额1757.06万元。保障困难群众住院40011人次，基本医疗报销12536.02万元，大病保险报销1558.31万元，医疗救助门诊救助15702人次，救助金额435.67万元；住院救助32038人次，救助金额 3609.06万元。

这一年，我们担当作为，全力释放更多医保改革红利。深入推进DRG支付方式改革，DRG审核结算和质量控制系统不断优化，全市82家医疗机构结算已全覆盖。268个药品纳入“双通道”管理，医保电子处方流转平台初步使用，医保改革迈上新阶段。国家四五七批次公立医疗机构医药集采约定量完成率为125.81%，平均降幅50%，最高降幅达84%，年可节约资金约1000余万元。

这一年，我们守正创新，全力守护医保基金使用安全。规范医保基金运行机制，确保基金应收尽收、应付尽付、账实相符。组织全市开展打击欺诈骗保“百日行动”，配合国家、省局开展飞行检查，深入开展交叉检查、专项检查、日常巡查等，有力维护医保基金安全。全市完成全覆盖检查定点医药机构307家，处理违规医药机构35家，追回违规金额约365.38万元，行政处罚17.5万元，移送公安机关1起、卫健部门14 起、纪委监委4起。全市医药机构自查自纠追回违规金额150万元。

这一年，我们创先争优，全力提升医保公共服务质效。全面落实“高效办成一件事”服务事项，线上办理“职工医保个人账户家庭共济”代缴参保16842人。健全覆盖乡镇街道、村（社区）的医疗保障服务网络体系，30个乡镇、378个村实现直办或帮代办服务，“15分钟医保服务圈”成效显著。大力推进高频事项“跨省通办”，全市二级以上医疗机构全部开通跨省、省内普通门诊直接结算，开通临时外出跨省、省内异地就医“免备案”直接结算，打通异地就医的难点、堵点，让参保群众享受到了更便捷的医保服务。政务中心医保窗口全年办结事项达10万余件，按时办结率、"好差评"满意率、信访回复满意率均为100%。开通“双通道药品”电子处方全流转，实现医疗机构与药房数据共享，信息赋能、便捷高效的经办服务正在惠及每一个人。